我们先来看看《金匮要略》的原文，女人杂病的病因，因为我们在临床上主要看的妇科病，最主要的是妇科杂病，有的妊娠的时候，病情比较特殊，所以，有一些人不敢治，不敢碰，还是让她去专科吧，怀孕的胎儿有些情况去到妇科去检查吧。避免出什么方法开什么药对胎儿有影响。

产后，一般内科当中治疗的话，相对来说可能要多一些，但是，这个妇人杂病更多，平时我们见到的妇科病，其实更多就是杂病。下面《金匮要略》这段原文，其实是分三段

《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》

第一段：妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。

这一段讲的是什么呢？讲的是妇人杂病的病因，积冷结气，古人早就发现了虚，虚了出现积冷结气，这虚就是体质虚，气血不足，积冷，寒邪凝聚，结气，气机不畅。我们平常经常遇到的妇科疾病，都与这三者有关系。

有的人可能还要问，妇科疾病不就是调血啊，因为她这里有虚，这个虚也包括血虚，那还有血瘀呢？血瘀为什么就不说呢？因为这里说的是病因，妇从的杂病是因为什么，血瘀是结果。不管是气虚还是血虚都可能导致血瘀。寒冷凝聚不通也会造成血瘀，气滞更容易造成血瘀。所以，血瘀应该是虚冷积气的结果。

通过这个条文，我们思考一下，在临床上，我们一谓的去活血合不合理？我们总是说中医是治本，老百姓也知道，有的时候治标，更多的时候是治本，那么患者有瘀血，急则治标，缓则治本，如果总是去治标，就可能出现一个问题，治疗过程当中他好了，你一停药，他又犯病了。这是为什么？其本没有解决过来，解决的还是一个标的问题。条文第二段有一些症状表现。

第二段：在上呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分；在中盘结，绕脐寒疝；或两胁疼痛，与藏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦。奄忽眩冒，状如厥癫；或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒。

“形体损分”形体亏虚，虚损了，和原来的形体有所区别了，原来挺好，现在不好了，一下子就能区分出来了。'时着男子，非止女身’这种情况男的也会出现，不一定只是妇人才会有。'经候不匀’月经的多少或前或后都不平均，也就是月经不正常了。“奄忽眩冒，状如厥癫”突然间出现了头晕目眩，症状癫狂，精神不太正常。'或有忧惨，悲伤多嗔’或者是表现出来忧虑悲伤的表现，还不停的怒骂，忧惨悲伤是往里走，多嗔是往外来，一个是憋着气郁，一个是气盛，气怒。'此皆带下，非有鬼神’这些都是带下病，并不是什么鬼神之类。

古人的带下，与我们现在的带下不完全一样，我们现在所说的带下是指带下病的狭义概念，也就是白带的问题，而古人妇科就叫带下，是一个广义的带下，包括整个妇人的妇科疾病，这个有两种说法，一个是指腰带以下，也就是妇人病多在腰带以下，或者是裙带以下，这是一个广义的。第二个就是带下病，经带胎产的带，这是一个狭义的病。

“此皆带下，非有鬼神”这些都是妇科疾病，不是什么鬼神护身，所以，从这里看，张仲景还是一个唯物主义者。为什么会说“非有鬼神”，在中国也好，国外也好，古代的人没有什么技术，医学也不发达，对有的疾病很难解释，有些生命现象不好解释，就归于天，归于上帝，归于神，这就是古代医巫不分，中医的这个医字，最开始的时候是上面是一个殹，下面是一个巫“‌毉”，为什么医与巫有关系呢？在上古时代，医巫不分，这是生产力低下的一个自然过程。人类的发展都是从低级向高级发展，三五百年或者一千年以后，那那时候人们也会说我们现在太落后了，这些都是自然发展的正常规律。“久则羸瘦，脉虚多寒”这是对妇科疾病的病因描述。

第三段：三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。(八)

妇人杂病有三十六种，变化多端，极为复杂，在辨证时，要应用切脉等诊断方法，辨别证候的阴阳寒热虚实。在施治时，要根据辨证结果，给予针灸、药物等恰当的治疗，使病人转危为安。“其虽同病”，是说明很多疾病病形相近似。由于脉和脉象出现的部位不同，因而疾病的性质和部位也就不同，当医生的应当掌握这些辨证论治的原则，认真详加审辨。不可不以为然。

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